重慶的陳先生可謂一波三折，7年前因腰骶部疼痛伴大小便障礙于外院治療，行相關(guān)手術(shù)治療，提示為脊索瘤。手術(shù)恢復(fù)好，最初也進(jìn)行隨訪，漸漸的陳先生便放松了警惕。1年前陳先生再次出現(xiàn)腰骶部疼痛，陳先生未引起重視，亦未進(jìn)行治療。然而病情快速進(jìn)展讓陳先生措手不及，1+月前，疼痛加重，伴鞍區(qū)麻木及雙下肢乏力，外院核磁共振提示巨大骶骨腫瘤，脊索瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可能性大，然而骶骨解剖復(fù)雜，腫瘤與直腸肛門臨近，侵犯骶神經(jīng)。此次復(fù)發(fā)腫瘤瘤體體積巨大，手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。陳先生一家聞后頓感大廈將傾，終日愁云密布，每一次懷著希望輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家大醫(yī)院，都失望而歸。上天不負(fù)有心人，柳暗花明又一村，陳先生慕名找到了我院知名脊柱外科專家權(quán)正學(xué)教授，權(quán)教授仔細(xì)分析病情后告訴陳先生一家：“雖然骶骨腫瘤巨大，與前方臟器粘連緊密，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，但仍有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，同樣，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是巨大的，但我愿意與你一起并肩作戰(zhàn)，挑戰(zhàn)極限。”權(quán)教授的這一番話讓陳先生一家吃了定心丸，對(duì)生活重新燃起了希望。

骶骨腫瘤一直是脊柱外科手術(shù)的“禁區(qū)”，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)更是外科醫(yī)生無法觸碰之禁地。骶骨周圍解剖結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，遍布重要臟器和血管神經(jīng)，術(shù)中常常出血洶涌，達(dá)數(shù)千毫升，做十多個(gè)小時(shí)更是家常便飯，術(shù)后感染率和大小便失禁發(fā)生率極高。隨著腫瘤進(jìn)展，患者末期只能癱瘓?jiān)诖玻笮”闶Ы?，生活不能自理，生活質(zhì)量極差，直至死亡。我院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)獨(dú)立開展骶骨腫瘤手術(shù)多年，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

在完整切除腫瘤保命的的同時(shí)，還需盡可能保留骶神經(jīng)以提高患者生活質(zhì)量。我科脊柱外科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次術(shù)前討論，為陳先生制定了詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。在前序的手術(shù)準(zhǔn)備工作完成之后，權(quán)正學(xué)教授、唐可主治醫(yī)師、鐘偉洋博士、蘇保博士仔細(xì)操作，然而作為腫瘤復(fù)發(fā)手術(shù)，腫瘤和神經(jīng)粘連重，手術(shù)進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)才結(jié)束。完整的切除了骶 2以下腫瘤，并且完整的保留了骶神經(jīng)。術(shù)后陳先生順利回到病房，在骨科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科的多科室協(xié)作的快速康復(fù)模式下（ERAS-MDT），陳先生術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院，露出了滿意的笑容，對(duì)生活、工作滿懷憧憬，未來可期。

術(shù)前/術(shù)后核磁共振顯示腫瘤完全切除

 完整切除的腫瘤和完整保留的骶神經(jīng)

術(shù)后陳先生恢復(fù)的很好，臉上洋溢出笑容

撰寫： 鐘偉洋 王虎城

審核：唐可 權(quán)正學(xué) 黃偉

編輯：劉紹全