晚期癌癥，似乎越來(lái)越年輕化……

小美，38歲女性，當(dāng)同齡人都在美美容、購(gòu)購(gòu)物的時(shí)候，她卻正在遭受乳腺癌的折磨。在乳腺癌切除術(shù)后沒(méi)多久就出現(xiàn)脊柱多發(fā)轉(zhuǎn)移，腰痛的無(wú)法站立，只能臥床?；颊呷朐汉?，我們通過(guò)綜合評(píng)估，予以經(jīng)皮微創(chuàng)的多椎體的骨水泥強(qiáng)化術(shù)。局麻下完成，術(shù)后患者腰背痛明顯緩解，術(shù)后即刻站立行走，第二日便出院。當(dāng)她穿上自己心愛(ài)的衣服，自由行走去呼吸外面的空氣的時(shí)候，誰(shuí)能說(shuō)命運(yùn)不可以抗?fàn)幠亍Ｉ倘欢虝?，但每天也可活的精彩。患者影像學(xué)資料如下：

林兮，40歲女性，她擁有一個(gè)幸福完美的家庭。因?yàn)檠慈ンw檢發(fā)現(xiàn)肺癌伴脊柱多發(fā)轉(zhuǎn)移，已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。同樣地，我們分次予以多椎體的骨水泥強(qiáng)化術(shù)，術(shù)后患者腰背痛明顯緩解。在靶向藥物的加持下，大半年過(guò)去了，患者依然能有一個(gè)不錯(cuò)的生活質(zhì)量，仍然可以陪伴愛(ài)人和孩子。患者影像學(xué)資料如下：

老楊，61歲男性，前列腺癌伴全身多處轉(zhuǎn)移，胸6椎體水平脊髓受壓?；颊哐惩?、下肢麻木，無(wú)法站立和行走，整日臥床似乎靜靜等待生命的終結(jié)。家人沒(méi)有放棄治療的希望，找到了我們。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)分，患者預(yù)期生命在半年以上，予以有限減壓固定和骨水泥強(qiáng)化術(shù)。術(shù)后患者下肢麻木癥狀明顯改善，腰痛明顯緩解，終于可以下床行走，重燃起生的渴望。患者影像學(xué)資料如下：

病來(lái)如山倒，生活有時(shí)候真的很苦澀。盧某，55歲男性，肺癌多發(fā)成骨轉(zhuǎn)移。胸背痛明顯，無(wú)法平臥，整日只能坐著，連睡覺(jué)都只能坐著，異常痛苦。他可能一輩子也沒(méi)想到有一天躺著睡覺(jué)都會(huì)成為一種奢侈。同樣地，我們予以疼痛部位多椎體骨水泥注射，術(shù)后患者疼痛盡管沒(méi)有完全緩解，至少可平躺睡覺(jué)了?；颊哂跋駥W(xué)資料如下：

對(duì)于原發(fā)腫瘤控制良好的單發(fā)轉(zhuǎn)移，我們可以采取更為徹底的腫瘤切除方式—Enbloc切除，達(dá)到腫瘤良好的局部控制。典型病例如下：

對(duì)于脊髓壓迫致癱瘓的轉(zhuǎn)移瘤患者，通過(guò)腫瘤部分切除減壓，能達(dá)到良好改善神經(jīng)功能和疼痛，提高生存質(zhì)量。典型病例如下：

劃重點(diǎn)：什么是轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，有什么危害？

50-70%的惡性腫瘤都會(huì)出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的有乳腺癌、肺癌、血液系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、腎癌。而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的往往是轉(zhuǎn)移灶引起的病理性骨折、癱瘓、疼痛等，一旦解決了上述問(wèn)題，患者帶瘤生存的質(zhì)量將大大提高。因此，就算是晚期腫瘤患者，理應(yīng)該得到積極、合理的治療，提高生存質(zhì)量。而且隨著治療手段的增多，譬如靶向治療、生物治療、立體定向放療等，部分腫瘤患者的生存期得到了極大的延長(zhǎng)，甚至可以達(dá)到臨床治愈。

劃重點(diǎn)：對(duì)于轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，我們?cè)趺刺幚?/span>。

對(duì)于一個(gè)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者，我們首先會(huì)采取一系列的評(píng)分系統(tǒng)對(duì)于生存期、脊髓壓迫、機(jī)械穩(wěn)定性、臨床癥狀等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，然后采取從保守、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、有限切除減壓固定到根治性切除重建的階梯式治療，達(dá)到緩解疼痛、改善和保護(hù)神經(jīng)功能、維持和重建脊柱穩(wěn)定性、提高生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期的目的。

誰(shuí)不愿好好活著呢，可是命運(yùn)弄人，但誰(shuí)也不應(yīng)該放棄生的希望。把握當(dāng)下，努力過(guò)好每一天。就算是晚期腫瘤，也不應(yīng)該放棄，也應(yīng)該得到合理的治療，讓疼痛緩解，讓生存質(zhì)量提高。命運(yùn)，誰(shuí)也抵抗不了；醫(yī)者，有時(shí)候也無(wú)法解救生命，但至少可以提供幫助。是的，我們?cè)敢鈳椭?/span>

（文中姓名均為化名；所有的影像學(xué)資料均來(lái)自我們自己的病例，若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處）

重醫(yī)附一院脊柱外科脊柱腫瘤核心團(tuán)隊(duì)成員介紹：

羅小輯：教授，主任醫(yī)師，骨科副主任，脊柱外科主任

門診時(shí)間：每周二全天，每周四上午

趙增輝：副教授，副主任醫(yī)師

門診時(shí)間：每周三上午

網(wǎng)上門診：掃描以下二維碼即可。

劉偉：主治醫(yī)師

門診時(shí)間：每周四下午

作者：趙增輝

審核：羅小輯

編輯：劉紹全