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內(nèi)分泌內(nèi)科

甲狀腺相關(guān)性眼?。簳旅さ念佒禋⑹?/h1>
發(fā)布時間:2025.06.07
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炯炯有神的大眼睛,不一定是老天爺賞賜的盛世容顏,也可能是甲狀腺在作妖。這種名為"甲狀腺相關(guān)性眼病"的大眼睛,會讓眼球外突,影響顏值,嚴(yán)重時甚至可能失明。

 

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為啥會得甲狀腺相關(guān)性眼?。?/span>

發(fā)病機制尚未完全明確,可能與免疫、遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)。簡單來說就是,免疫系統(tǒng)"敵我不分",瘋狂攻擊眼瞼、眼外肌及眼眶組織,導(dǎo)致組織發(fā)炎、增生、纖維化。

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有啥癥狀?

單眼或雙眼眼瞼退縮眼球突出、眼睛干澀、異物感

 

 

眼外肌受累(需要通過眼眶CT或眼眶MRI檢查判斷)

 

 

中重度可出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性復(fù)視、極重度出現(xiàn)暴露性角膜病變

 

 

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注意:向左滑動可查看甲狀腺相關(guān)性眼病真實臨床圖片,可能引起不適,請謹(jǐn)慎查看!

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如何避免?

目前已認(rèn)識到的危險因素包括吸煙、高膽固醇血癥(尤其高低密度脂蛋白血癥)、甲狀腺功能異常(包括血清TRAb異常)、微量元素(尤其硒元素)缺乏、放射性碘治療、生活應(yīng)激和壓力等。

因此,甲亢Graves病患者應(yīng)盡量做到:

  • 戒煙:包括主動吸煙和被動吸煙,未發(fā)生眼病的也應(yīng)戒煙。

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  • 治療高膽固醇血癥:必要時可以考慮應(yīng)用藥物控制高膽固醇血癥。

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  • 保持甲狀腺功能正常:治療全程均應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能,盡量保持甲狀腺功能正常。

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  • 補充相關(guān)微量元素和維生素:可改善患者眼部癥狀和生活質(zhì)量,降低眼病進(jìn)展風(fēng)險。

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  • 作息規(guī)律、避免熬夜

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  • 調(diào)整心境,避免壓力過大。

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如何治療?

包括藥物治療、眼眶放射治療、手術(shù)治療三大手段。

此外,患者還應(yīng)配合眼部支持治療:

  • 遵醫(yī)囑使用使用人工淚液、凝膠或眼膏。眼瞼閉合不全的患者,睡眠時建議使用眼膏保護角膜。

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  • 戶外可佩戴墨鏡以緩解畏光、流淚等癥狀。

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  • 采用常規(guī)治療方法效果不佳的干眼患者,建議佩戴濕房鏡。

參考資料:中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼整形眼眶病學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會甲狀腺學(xué)組. 中國甲狀腺相關(guān)眼病診斷和治療指南(2022年) [J] . 中華眼科雜志, 2022, 58(9) : 646-668. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00201

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撰文顧玥、趙偉霖

編輯趙偉霖

審核 | 彭薇

 

 

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