腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)調(diào)節(jié)劑是臨床最常用的一類降壓藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEi)、血管緊張素受體拮抗劑(ARBs)和MRAs。目前的高血壓指南推薦ACEi或ARBs作為一線降壓藥物，而MRAs則被推薦為第四線降壓方案，主要用于難治性高血壓和原發(fā)性醛固酮增多癥的患者。目前尚無(wú)研究直接對(duì)比上述四種降壓藥在高血壓人群中的死亡獲益和安全性。

CONPASS團(tuán)隊(duì)采用網(wǎng)狀Meta分析發(fā)現(xiàn)：與安慰劑或其他RAAS調(diào)節(jié)劑相比，MRAs可以有效降低高血壓患者全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，而臨床一線降壓藥ACEi和ARBs并不能降低全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。盡管MRAs可引起血鉀升高，但其并未增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。該研究成果挑戰(zhàn)了當(dāng)前高血壓指南將MRAs作為第四線降壓藥的推薦，并建議在高血壓患者降壓治療中應(yīng)盡早考慮使用MRAs。

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https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-024-02092-7Pubmed編號(hào)PMID: 39312177

撰稿人：易小燕 審稿人：胡金波 制版人：張羽