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肩周炎

發(fā)布時(shí)間:2024.07.24
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(一)什么是肩周炎?

肩周炎又稱(chēng)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,俗稱(chēng)“凍結(jié)肩”,又稱(chēng)“五十肩”,是肩關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥,是一種慢性退行性疾病。臨床上單側(cè)發(fā)病較多見(jiàn),右肩多于左肩,雙肩同時(shí)發(fā)病約為8%-12%。

(二)肩周炎相關(guān)危險(xiǎn)因素有哪些?

1.年齡:多見(jiàn)于50歲左右的中老年人,由于軟組織退行性變,對(duì)各種外力的承受能力減弱。

2.性別:女性患病率多于男性。

3.疾?。侯i椎病也可引起肩周炎。另外,心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,也可能轉(zhuǎn)為真正的肩周炎。

4.不良生活方式:如長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良、活動(dòng)減少等。

5.其他因素:肩關(guān)節(jié)急性損傷、挫傷或肩關(guān)節(jié)脫位等后治療不當(dāng)。

(三)肩周炎有哪些臨床表現(xiàn)?

主要表現(xiàn)為肩部疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。慢性起病,以后疼痛逐漸加劇,呈鈍痛或刀割樣疼痛,氣候變化、勞累后或偶然受到撞擊常使疼痛加重,晝輕夜重。另外,怕冷、肩關(guān)節(jié)周?chē)黠@壓痛、肌肉痙攣與萎縮也是肩周炎的臨床表現(xiàn)。

(四)肩周炎應(yīng)當(dāng)如何治療?

1.非手術(shù)治療

1)鍛煉和理療:遵醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉與物理治療。急性期應(yīng)制動(dòng)及局部熱敷。

2)藥物治療:口服非甾體抗炎藥緩解局部疼痛。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、皮膚瘙癢等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

3)局部注射治療:可消除局部炎性反應(yīng),需保持穿刺點(diǎn)24小時(shí)清潔干燥。

4)肩關(guān)節(jié)松解:關(guān)節(jié)松解后可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛加重,如疼痛評(píng)分大于等于4分,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。疼痛緩解后在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

2.手術(shù)治療:肩關(guān)節(jié)肩袖、肌腱有損傷的患者,可以在關(guān)節(jié)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)。

(五)肩周炎如何做功能鍛煉?

1. 爬墻鍛煉 面對(duì)墻壁,用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動(dòng),爬墻過(guò)程中患側(cè)胸腹的側(cè)方盡量貼近墻壁,使上肢盡量高舉,到最大限度,直到肩部產(chǎn)生疼痛感為止,停留2到6秒。在墻上作記號(hào),然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度.

2.注意事項(xiàng)

①爬墻動(dòng)作高度宜逐漸增大;②如動(dòng)作完成后感肩部酸脹不適,可稍休息后再作下一次動(dòng)作;③動(dòng)作均應(yīng)緩慢,且不應(yīng)引起疼痛;④肩周炎爬墻爬動(dòng)作,建議每次做10~20次,每日做3~5次。如果肩周炎急性發(fā)作期間,不建議做。

(六)肩周炎如何預(yù)防與保???

1.注意肩關(guān)節(jié)局部保暖,隨氣候變化隨時(shí)增減衣服,避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地,特別應(yīng)注意在空調(diào)房中時(shí),不要坐在冷風(fēng)口前,夏季夜晚不要在窗口屋頂睡覺(jué),防止肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的受冷風(fēng)吹襲。

2.避免過(guò)度勞累,避免提重物,注意局部保暖。

3.要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)和戶(hù)外鍛煉,注意安全,防止意外損傷。

4.老年人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充鈣質(zhì),如吃牛奶、雞蛋、豆制品、骨頭湯、黑木耳等,或口服鈣劑。

5.急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療,注意熱敷時(shí)不要燙傷。

6.保護(hù)肩關(guān)節(jié):在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷,例如:患肢提重物等,維持良好姿勢(shì),減輕對(duì)患肩的擠壓,維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息防止有過(guò)多的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)避免再次發(fā)生疲勞性損傷,疼痛減輕時(shí),可盡量使用患側(cè)進(jìn)行生活自理功能訓(xùn)練。

7.保持良好姿勢(shì),較好的體位是仰臥時(shí)在患側(cè)肩下放置一個(gè)薄枕,使肩關(guān)節(jié)呈水平位,該體位可使肌肉韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息,健側(cè)臥位時(shí),在患者胸前放置普通軟枕,將患肢放置上面,一般不主張患側(cè)臥位,還應(yīng)避免俯臥位。

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