外科營養(yǎng)、加速康復方向
胃腸外科為我院較早啟動外科營養(yǎng)支持及加速康復外科(ERAS)理念的科室之一。通過優(yōu)化多模式圍手術(shù)期路徑,采用經(jīng)循證醫(yī)學證據(jù)證實有效的措施,減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)以加速恢復術(shù)前機體組成與器官功能,達到早期康復之目的;通過整合圍手術(shù)期干預措施促進患者術(shù)后機體器官功能的恢復,減少并發(fā)癥、縮短住院時間、降低再入院風險及死亡風險。胃腸外科醫(yī)護團隊為患者安排全面詳細的術(shù)前檢查及術(shù)前營養(yǎng)指導,對心肺及重要臟器功能做出了充分評估;啟動全院多學科會診機制,組織麻醉科、營養(yǎng)科、康復科、內(nèi)分泌科、呼吸科等相關(guān)科室專家進行病例分析、討論,充分評估手術(shù)風險,為患者制定個體化手術(shù)及術(shù)后康復方案。同時胃腸外科構(gòu)建并推進了以科室專業(yè)護士為主導的MDT-ERAS團隊模式。術(shù)前針對患者情況采用糖尿病病人專用流質(zhì)營養(yǎng)粉,不限制患者進食,并對其進行充分腸道準備及ERAS相關(guān)宣教;術(shù)中對患者采用預防性抗炎治療;術(shù)后早期鼓勵并協(xié)助患者床上、床邊坐立活動,待到患者肛門排氣即可指導患者進食個體化配配制的營養(yǎng)制劑。經(jīng)實踐證明,提高了ERAS措施實施的有效性、及時性、準確性,最大化改善了患者臨床結(jié)局。加速康復外科目前我科室在胃、結(jié)、直腸及肛門手術(shù)實踐運用過程中效果顯著,縮短了患者住院時間,降低了患者治療費用,降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生概率,提高患者術(shù)后5年存活率,臨床成效顯著。
外科營養(yǎng)及加速康復外科的教學查房