懷孕12周的準(zhǔn)媽媽張女士在重慶某區(qū)縣醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶的內(nèi)臟從肚臍里翻了出來。聽到這一消息，張女士一家感覺天都塌了。

這是張女士第3次懷孕，前2次均未到12周就胎停，本來全家對(duì)這一胎充滿期待，誰曾想又遇“意外”。張女士透過B超影像，看著肚子里乖巧的寶寶，愈發(fā)難以割舍。

之后，張女士輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，都被告知孩子是“先天性胎兒臍膨出”，因孕周還小，有人勸她放棄妊娠。

“哪怕只有一線希望也絕不放棄！”張女士來到重醫(yī)附一院產(chǎn)科求診時(shí)，這里的醫(yī)生沒有輕易建議引產(chǎn)，而是耐心解釋——臍膨出并非絕癥，尤其是囊膜完整、未合并其他嚴(yán)重畸形的胎兒，通過多學(xué)科協(xié)作治療，有很大的救治希望。

這句話像一束光照進(jìn)她的世界，讓她決定為寶寶搏一次。

經(jīng)重醫(yī)附一院產(chǎn)科門診評(píng)估符合會(huì)診指征后，重醫(yī)附一院立即啟動(dòng)胎兒發(fā)育異常多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門診，迅速集結(jié)產(chǎn)科超聲、胎兒醫(yī)學(xué)、遺傳咨詢、放射科等領(lǐng)域?qū)＜?，組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同為寶寶筑起了一道堅(jiān)固的生命守護(hù)線。

在重醫(yī)附一院胎兒發(fā)育異常多學(xué)科協(xié)作（MDT）門診，張女士不必輾轉(zhuǎn)于各個(gè)科室之間，只需掛上一次會(huì)診號(hào)，便能獲得一站式專業(yè)咨詢。“所有醫(yī)生都圍著我和寶寶討論病情，心里很踏實(shí)。”她說。

張女士初次檢查時(shí)，超聲顯示胎兒臍膨出約15mm×13mm，膨出物包含部分肝臟及腸管。MDT團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一情況展開重點(diǎn)分析：通過動(dòng)態(tài)超聲影像評(píng)估膨出物中肝臟與腸管的比例，排除早期合并心臟等重大結(jié)構(gòu)畸形；同時(shí)判斷，隨著孕期進(jìn)展，肝臟等實(shí)質(zhì)器官持續(xù)膨出可能增加腹腔壓力，且產(chǎn)程擠壓不僅可能導(dǎo)致腸管破裂、引發(fā)感染，還可能損傷膨出的肝臟組織?；谶@些風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)明確需提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)，制定個(gè)性化方案——安排羊水穿刺排除染色體及基因異常、通過MRI進(jìn)一步排查合并畸形，同時(shí)叮囑張女士每2周做B超隨訪，密切關(guān)注膨出大小及肝腸組織的膨出狀態(tài)。張女士始終遵從醫(yī)囑，認(rèn)真配合監(jiān)測(cè)。

▲二維超聲顯示臍膨出范圍

孕36周時(shí)，胎兒臍膨出已進(jìn)展至63mm×60mm，達(dá)到巨型臍膨出診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院再次啟動(dòng)由產(chǎn)科超聲、胎兒醫(yī)學(xué)、新生兒科等組成的胎兒發(fā)育異常多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT門診），并聯(lián)動(dòng)重醫(yī)兒童醫(yī)院共同參與——產(chǎn)科超聲確認(rèn)膨出的肝腸組織未出現(xiàn)缺血跡象，胎兒醫(yī)學(xué)專家參與病情綜合評(píng)估，新生兒科聯(lián)合重醫(yī)兒童醫(yī)院產(chǎn)前做好生后感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、以及肝臟復(fù)位及腸管修復(fù)預(yù)期手術(shù)規(guī)劃。

最終，專家們結(jié)合孕期隨訪數(shù)據(jù)，確定了最佳剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)，以此最大程度降低肝腸組織受損風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期后遺癥。

孕38周時(shí)，隨著一聲啼哭，張女士經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出一名男寶寶，家人叫他小安，希望他能平平安安。

小安的肚子外，有一個(gè)8cm×6cm的巨大膨出囊，透明薄膜下，粉嫩的肝臟和腸管清晰可見，仿佛一碰就會(huì)破裂。

MDT團(tuán)隊(duì)早已做好準(zhǔn)備，新生兒科醫(yī)生用溫?zé)岬臒o菌敷料，輕柔地覆蓋在膨出囊下，在保溫箱保護(hù)下，寶寶迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院。

“膨出物占腹腔臟器1/3，腹腔空間狹小，必須精準(zhǔn)回納至腹腔，用可吸收縫線細(xì)致修補(bǔ)腹壁缺損……”手術(shù)室內(nèi)，這場(chǎng)持續(xù)2小時(shí)的手術(shù)，每一個(gè)動(dòng)作都關(guān)乎小安的未來。

術(shù)后1天，小安撤離呼吸機(jī)；1周后，小嘴唇第一次觸碰到奶嘴；4周時(shí)，他的體重從3.5kg增長(zhǎng)到4.5kg，腹部切口愈合良好。當(dāng)媽媽第一次抱起襁褓中的孩子，那個(gè)曾讓她日夜擔(dān)憂的“鼓包”，已變成一道平整的疤痕。

如今小安已經(jīng)4歲了，他還好么？

重醫(yī)附一院產(chǎn)科近期隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，小安肚子上的疤痕早已淡得幾乎看不見。他的肝功能正常、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與同齡兒童無異，現(xiàn)已完全擺脫先天性畸形的陰影。

如今，小安和同齡孩子一樣活潑好動(dòng)，每次看到他蹦蹦跳跳，張女士就會(huì)想起MDT團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的鼓勵(lì)：“我們一起努力！”正是這份專業(yè)與堅(jiān)持，讓張女士一家走出陰霾。

這一成功案例，僅是小小縮影。

近5年間，重醫(yī)附一院胎兒發(fā)育異常MDT門診共成功救治“臍膨出”寶寶284例。此外，他們還救治神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管畸形、泌尿生殖畸形、膈疝、消化道畸形等患兒超1200例。

每一個(gè)病例背后，都是一個(gè)家庭的希望與重托，MDT 團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守初心，憑借精湛醫(yī)術(shù)和高度責(zé)任感，為這些脆弱的小生命點(diǎn)亮希望之光，讓無數(shù)家庭重燃生活的信心與歡樂。未來，他們將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作，用愛與專業(yè)為更多新生命保駕護(hù)航，續(xù)寫生命的美好。