高血壓可以做手術(shù)治療？重醫(yī)附一院成功完成4例

發(fā)布時間：2025.06.13

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高血壓

可以做手術(shù)治療？

重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科

已成功完成4例手術(shù)

術(shù)后至今

4位患者均血壓穩(wěn)定

該手術(shù)全名為

經(jīng)皮去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）

是重醫(yī)附一院

引進(jìn)的全球領(lǐng)先技術(shù)

頑固性高血壓

心梗、腦卒中風(fēng)險大

高血壓，是當(dāng)前影響人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球約有13億高血壓患者，其中近半數(shù)未得到有效控制。《中國心血管健康與疾病報告2022》數(shù)據(jù)顯示，我國成人高血壓發(fā)病率為27.8%，高血壓人群達(dá)2.45億。65歲以上老年人，高血壓發(fā)病率接近50%。

55歲的周先生，高血壓病史已有10年。

近幾個月就診期間，其最高血壓曾達(dá)到220/140mmHg。醫(yī)生先后讓周先生嘗試過4種降壓藥物，治療效果均欠佳。

“這是典型的頑固性高血壓。”重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科常靜主任醫(yī)師經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，高血壓已經(jīng)給周先生帶來左心室肥大、腎功能輕度減退等靶器官損傷，若不加以控制，極易引發(fā)心梗、腦卒中、腎功能衰竭、視力下降甚至失明等。

周先生的家屬查詢得知，常靜主任醫(yī)師和其同事曾為高血壓患者開展過RDN手術(shù)，于是主動咨詢。此時，恰逢重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科引入了經(jīng)橈RDN系統(tǒng)，周先生便決定嘗試手術(shù)。

患者腎動脈CTA圖

接受RDN手術(shù)

血壓穩(wěn)住了

RDN手術(shù)是通過外周動脈穿刺微創(chuàng)介入，精準(zhǔn)阻斷腎動脈周圍過度激活的交感神經(jīng)，從而達(dá)到長期控制血壓的目標(biāo)。

5月底，重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科專家常靜、毛敏、蒲鵬、雷森、馮瑞以及曾召林等，共同為周先生開展了經(jīng)橈RDN手術(shù)。

這臺全麻手術(shù)持續(xù)約90分鐘。術(shù)中，專家團隊選擇將直徑在3-8mm之間的腎動脈均予以消融，包括腎動脈主干、分支，做到“應(yīng)消盡消”。消融后復(fù)查顯示，造影雙側(cè)腎動脈血流通暢，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，周先生即時血壓由術(shù)前169/113mmhg降到122/84mmHg，降壓效果顯著，全程無并發(fā)癥，也無特殊不適。

3天后，周先生順利出院。截至發(fā)稿時，他的血壓一直保持穩(wěn)定，對手術(shù)效果很滿意。

術(shù)中右腎消融

右腎術(shù)后造影

臨床推廣使用

正式開啟

常靜主任醫(yī)師介紹，周先生這例手術(shù)，是重醫(yī)附一院高血壓介入診療團隊開展的第4例RDN手術(shù)，是該團隊首次獨立完成且首次經(jīng)橈動脈途徑的RDN手術(shù)。

“相較于經(jīng)股動脈入路，經(jīng)橈入路的RDN手術(shù)操作難度更高，但患者舒適度更高。”常靜解釋。

該團隊此前已成功完成3例RDN手術(shù)。其中，第一例患者術(shù)后18個月后用藥減少至2種，血壓穩(wěn)定于120/75mmHg左右，焦慮與睡眠質(zhì)量顯著改善；第二例患者術(shù)后10天血壓降到101/65mmHg，目前降壓藥物在減量使用中；第三例患者術(shù)后1月時血壓完全正常，所有的降壓藥物已停用。