頸動脈狹窄

是一種嚴(yán)重的血管疾病

會導(dǎo)致腦部供血不足

增加腦卒中的風(fēng)險

嚴(yán)重威脅患者生命健康

7月15日，重醫(yī)附一院成功完成重慶首例經(jīng)頸動脈血運重建術(shù)（TCAR），該手術(shù)也是西南地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)內(nèi)科開展的首例，為復(fù)雜高危頸動脈狹窄患者帶來更安全有效的治療選擇。

60歲的林先生，既往有高血壓、糖尿病及長期吸煙史。

3個月前，他因突然左側(cè)肢體癱瘓被診斷為大面積腦梗死，右側(cè)大腦中動脈閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段次全閉塞，在重醫(yī)附一院接受靜脈溶栓及腦動脈取栓治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。

然而，頸動脈狹窄是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素。林先生右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段次全閉塞，猶如一顆“定時炸彈”，可能隨時再次引起嚴(yán)重腦梗死。

為進一步治療右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄，林先生于近日再次來到重醫(yī)附一院就診。入院后的卒中一站式CTA/CTP檢查提示，他的右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段潰瘍性斑塊伴次全閉塞，右側(cè)大腦半球低灌注，主動脈弓穿透性潰瘍——這說明他再發(fā)腦梗死風(fēng)險極高！

重醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科腦血管介入團隊評估認(rèn)為，林先生若選擇傳統(tǒng)的經(jīng)股動脈頸動脈支架成形術(shù)（TF-CAS），術(shù)中栓塞風(fēng)險極高，目前國際領(lǐng)先的經(jīng)頸動脈血運重建術(shù)（TCAR）技術(shù)是更理想的選擇。

TCAR技術(shù)通過建立臨時逆向血流，能有效攔截術(shù)中可能脫落的斑塊碎片，顯著降低腦卒中風(fēng)險，實現(xiàn)更安全的個體化精準(zhǔn)治療。

哪些患者更適用于該技術(shù)？重醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科副主任胡子成介紹，該技術(shù)特別適用于高齡、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或心肺功能不全等頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或經(jīng)股頸動脈支架置入術(shù)（TF-CAS）風(fēng)險較高的患者。

一番精心籌備后，重醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科、血管外科、麻醉科等專家強強聯(lián)手開啟手術(shù)。

首先，血管外科李鳳賀主任醫(yī)師、曾秋副主任醫(yī)師，精準(zhǔn)地在患者右側(cè)頸部打開一個微小的橫切口，暴露頸總動脈后，連接血流逆轉(zhuǎn)裝置成功逆轉(zhuǎn)右側(cè)頸動脈血流。

緊接著，神經(jīng)內(nèi)科胡子成主任醫(yī)師、曹篤主治醫(yī)師上場，他們手法精湛嫻熟，在10分鐘內(nèi)完成了右側(cè)頸內(nèi)動脈球囊擴張及支架置入。隨即，患者原次全閉塞的血管基本恢復(fù)正常。

術(shù)中，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院血管外科副主任、復(fù)旦大學(xué)血管外科研究所常務(wù)副所長郭大喬教授提供技術(shù)指導(dǎo)，麻醉科李尚坤副主任醫(yī)師全程護航，整個團隊高效協(xié)作、配合默契。整個手術(shù)過程中，患者生命體征平穩(wěn)，血流逆轉(zhuǎn)時間13分27秒。

胡子成介紹，這臺手術(shù)是在TCAR技術(shù)創(chuàng)新腦保護機制下，經(jīng)頸部血管建立通路，利用逆向血流技術(shù)清除潛在栓塞風(fēng)險，安全重建頸動脈血流，手術(shù)微創(chuàng)且高效。術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

此次TCAR手術(shù)的成功開展，是重醫(yī)附一院在腦卒中防治領(lǐng)域取得的又一突破。這不僅填補了重慶在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，也彰顯了重醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科在復(fù)雜頸動脈狹窄微創(chuàng)治療領(lǐng)域的國內(nèi)領(lǐng)先實力。

隨著臨床推廣，該技術(shù)將造福更多頸動脈狹窄的腦卒中高危人群，尤其是傳統(tǒng)手術(shù)高風(fēng)險患者。

胡子成，神經(jīng)內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，博士后。重慶市醫(yī)學(xué)中青年高端人才。擔(dān)任重慶市卒中學(xué)會常務(wù)理事，重慶市卒中學(xué)會青年工作委員會會長，重慶市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分會委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員。以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文10篇，主持博士后基金1項，參與國家自然科學(xué)基金3項。

擅長: 腦血管病、頭暈、帕金森病等疾病的診治。

門診時間: 周一下午、周四上午（袁家崗院區(qū)）

李鳳賀，血管外科副主任（主持工作），主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會委員，國家心血管病專家委員會血管外科專委會委員，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會周圍血管疾病管理委員會委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會血管外科分會委員兼秘書，重慶市醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會委員。主持國家自然科學(xué)基金等省部級以上項目近10項，以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文近20篇，獲國家發(fā)明專利4項并實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化。

擅長：胸腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動靜脈疾病、深靜脈血栓等疾病的微創(chuàng)及開放治療，尤其在胸、腹主動脈夾層/動脈瘤的腔內(nèi)治療方面技術(shù)領(lǐng)先。

門診時間：周三上午（袁家崗院區(qū)）

曾秋，血管外科副主任醫(yī)師，副研究員，博士后，碩士研究生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會（血管瘤與血管畸形學(xué)組）委員，中國兒童血管瘤血管畸形聯(lián)盟委員。主持國家自然科學(xué)基金2項及多項省部級科研項目，以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文多篇，獲實用新型專利1項。

擅長：下肢靜脈曲張、深靜脈血栓、血管瘤與血管畸形等疾病的開放及腔內(nèi)微創(chuàng)治療。

門診時間：周二上午（袁家崗院區(qū)）

曹篤，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，神經(jīng)病學(xué)碩士。重慶市老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦血管病介入治療分會委員，重慶市卒中學(xué)會青年理事會常務(wù)理事，重慶市卒中學(xué)會靜脈溶栓分會常務(wù)理事，重慶市健康促進與健康教育學(xué)會腦血管健康青年委員會副主任委員。以第一/通信作者發(fā)表論文10余篇，其中SCI論文5篇，參與國家自然科學(xué)基金及省部級課題3項。

擅長：腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治工作，尤其是腦血管狹窄的介入診療。

門診時間：周五上午（袁家崗院區(qū)）