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感染科
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新發(fā)傳染病
本亞專(zhuān)業(yè)多次作為組長(zhǎng)單位參與國(guó)家、重慶市和黑龍江新發(fā)傳染病的防控及救治工作。六十年來(lái)，全國(guó)和重慶市歷次重大傳染病的防治領(lǐng)導(dǎo)單位都設(shè)在我科，相應(yīng)救治專(zhuān)家組的組長(zhǎng)和主要顧問(wèn)都是由我科專(zhuān)家擔(dān)任，突出的救治能力經(jīng)受住了2003年SARS防控、2004年豬鏈球菌感染、2008年5.12汶川大地震傷員氣性壞疽處置、2009年重癥甲型H1N1流感、2017年H7N9人感染禽流感等各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重大考驗(yàn)。在2020年突入起來(lái)的新冠疫情中，以李用國(guó)教授領(lǐng)銜的感染科隊(duì)伍在包括黑龍江、重慶和湖北在內(nèi)的多個(gè)一線(xiàn)戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮了重要的作用。
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不明原因發(fā)熱
我科從20世紀(jì)50年代建科開(kāi)始一直注重不明原因發(fā)熱這一內(nèi)科疑難雜癥的重點(diǎn)亞專(zhuān)業(yè)方向建設(shè)，現(xiàn)我科設(shè)置40張床位收治不明原因發(fā)熱，近年來(lái)收治重慶市及周邊地區(qū)如貴州、四川等大量不明原因發(fā)熱疑難患者，并且最終明確一系列發(fā)熱的罕見(jiàn)疾病的診斷如慢性活動(dòng)性EB病毒感染、家族性周期性發(fā)熱、人豬鏈球菌腦膜炎、播散型組織胞漿菌病、片形吸蟲(chóng)病等，獲得患者及國(guó)內(nèi)同行一致認(rèn)可。 2015年我科成功申請(qǐng)了重慶市科委社會(huì)事業(yè)與民生保障科技創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)，不明原因發(fā)熱診治技術(shù)規(guī)范的建立與推廣應(yīng)用，以該項(xiàng)目為基礎(chǔ)，我科與重慶各社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院全方位合作，幫助和提高各醫(yī)療單位對(duì)不明原因發(fā)熱的診治能力和水平，同時(shí)優(yōu)化了不明原因發(fā)熱人群就醫(yī)效率，極大提高群眾健康獲得感，取得了良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。 復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院張文宏教授團(tuán)隊(duì)為國(guó)內(nèi)不明原因發(fā)熱的臨床及科研頂尖團(tuán)隊(duì)，我科與復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院歷史淵源深厚，長(zhǎng)期與張文宏教授團(tuán)隊(duì)密切合作，李用國(guó)教授與張文宏教授長(zhǎng)期開(kāi)展不明原因發(fā)熱疑難病例討論、遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)會(huì)議及科研合作，讓我科不明原因發(fā)熱診治團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)感染病領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。
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耐藥菌與重癥感染
我科負(fù)責(zé)全院25個(gè)臨床科室有關(guān)細(xì)菌感染、細(xì)菌耐藥及抗生素使用方面的會(huì)診（會(huì)診量高達(dá)1萬(wàn)人次以上/年），及時(shí)對(duì)醫(yī)院各科室出現(xiàn)的耐藥菌指導(dǎo)其采取隔離措施及治療手段，降低了感染病人死亡率及院內(nèi)感染發(fā)生率、多重耐藥菌發(fā)生率，有效控制了院內(nèi)感染發(fā)生。我院CRE發(fā)病率明顯低于其他地區(qū)。 抗生素研究室與傳染病寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室擁有總價(jià)值500萬(wàn)元的大型精密儀器，主要包括：細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室、DNA和蛋白電泳系統(tǒng)、Western 印跡儀、凝膠圖象分析系統(tǒng)、超聲粉碎儀、熒光分光光度計(jì)、超速離心機(jī)、PCR儀等。菌種庫(kù)保存了6千多株細(xì)菌，還擁有重慶市唯一的標(biāo)準(zhǔn)P2生物安全實(shí)驗(yàn)室，深入開(kāi)展了多項(xiàng)多重耐藥細(xì)菌的致病和耐藥機(jī)制研究。 本亞專(zhuān)業(yè)病床35張，另外，我院的院感科主要成員皆由我科醫(yī)生擔(dān)任，對(duì)指導(dǎo)全院耐藥菌的診治和預(yù)防工作起到了很大作用。王其南教授自70年代初開(kāi)始在中國(guó)開(kāi)展抗感染藥物的臨床藥理研究，感染病科1981年成為國(guó)家首批抗感染藥理基地。本專(zhuān)業(yè)將細(xì)菌感染的臨床-微生物檢驗(yàn)-臨床藥理3者整合在一起，極大地提高了多重耐藥菌感染的診斷準(zhǔn)確率和治療成功率。這種先進(jìn)的抗感染治療模式在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。對(duì)四川、貴州、重慶等20余家醫(yī)院感染科開(kāi)展長(zhǎng)期的醫(yī)療支援和幫扶建設(shè)。指導(dǎo)細(xì)菌監(jiān)測(cè)、抗生素使用等。近年來(lái)學(xué)科作為主要單位主辦、承辦或參與包括國(guó)家繼續(xù)教育、衛(wèi)生部推廣計(jì)劃、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染分會(huì)等達(dá)20次以上。
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肝炎與肝病
科學(xué)規(guī)范病毒性肝炎的診斷，即臨床診斷＋病原學(xué)診斷＋組織病理學(xué)診斷。我科已相繼開(kāi)展HBV-DNA、HCV-RNA超敏檢測(cè)以及其它肝炎病毒、嗜肝病毒的高靈敏血清學(xué)檢測(cè)、HBV基因型及耐藥基因檢測(cè)、HCV基因型檢測(cè)、肝臟超聲及其引導(dǎo)下自動(dòng)肝穿刺活檢術(shù)、肝臟瞬時(shí)彈性成像等診斷技術(shù)；同時(shí)正在積極與科研檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和放射科合作，探索HBV-pgRNA、HBV-HBcrAg、HCV-RASs檢測(cè)操作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，評(píng)估MRI成像與肝臟炎癥、纖維化之間的相關(guān)性及其在未來(lái)無(wú)創(chuàng)診斷中價(jià)值，搭建病毒性肝炎（尤其慢性乙肝、丙肝）多學(xué)科診斷平臺(tái)。 我科于2007年在全市率先開(kāi)設(shè)脂肪肝門(mén)診，2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予并成立重慶市脂肪肝診治中心。通過(guò)詳細(xì)病史采集、危險(xiǎn)因素篩查、其它肝病排除、內(nèi)分泌代謝檢測(cè)、影像學(xué)及病理學(xué)等多重手段，實(shí)現(xiàn)脂肪肝的高確診率，避免了漏診和誤診。 在肝硬化抗病毒、肝功能儲(chǔ)備評(píng)估、并發(fā)癥防治等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，形成了抗病毒和抗纖維化并舉、并發(fā)癥預(yù)防與治療并重、優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作的臨床治療格局。我科長(zhǎng)期開(kāi)展腹水濃縮回輸、人工肝支持系統(tǒng)等常規(guī)治療技術(shù)，肝病亞專(zhuān)業(yè)組在肝硬化多學(xué)科治療中發(fā)揮聯(lián)絡(luò)核心作用，通過(guò)與消化內(nèi)科、肝膽外科長(zhǎng)期協(xié)作，初步建立起關(guān)于食管胃靜脈曲張出血防治的內(nèi)鏡干預(yù)、難治性腹水或消化道出血的TIPS或門(mén)體分流術(shù)、終末期肝病肝移植等一整套全程防治方案和并發(fā)癥處理流程；我科還積極參與中西醫(yī)結(jié)合肝病治療，通過(guò)長(zhǎng)期合作探索中醫(yī)藥在抗肝纖維化過(guò)程中的藥理機(jī)制與臨床價(jià)值；此外，突出營(yíng)養(yǎng)支持在肝硬化治療過(guò)程中的重要作用，通過(guò)與營(yíng)養(yǎng)科密切合作，將營(yíng)養(yǎng)支持貫穿至肝硬化治療的整個(gè)過(guò)程。 我科在肝衰竭治療過(guò)程中不斷總結(jié)并完善內(nèi)科綜合治療方案，在積極抗病毒、減輕炎癥、血漿治療基礎(chǔ)上，圍繞肝細(xì)胞再生、免疫功能調(diào)節(jié)、并發(fā)癥防治等幾個(gè)方面積極開(kāi)展科學(xué)研究與臨床實(shí)踐，注重肝臟損傷與機(jī)體代償互動(dòng)、因果交替、局部與整體之間的關(guān)系，取得了較好的效果。
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寄生蟲(chóng)病
我科長(zhǎng)期從事抗寄生蟲(chóng)病新藥基礎(chǔ)與臨床研究、寄生蟲(chóng)病疫苗研究，在國(guó)內(nèi)較早建立了肺孢子蟲(chóng)病的動(dòng)物模型，制備了抗卡氏肺孢子蟲(chóng)的單克隆抗體，并建立了快速檢測(cè)卡氏肺孢子蟲(chóng)的方法。探索了青蒿素衍生物、白果內(nèi)酯、瑞香素等中藥成分抗卡氏肺孢子蟲(chóng)的作用，從分子水平闡明這些中藥成分對(duì)肺孢子蟲(chóng)膜系超微結(jié)構(gòu)、基因結(jié)構(gòu)的影響作用，開(kāi)辟了中藥抗寄生蟲(chóng)研究的新領(lǐng)域。在國(guó)內(nèi)率先進(jìn)行瘧原蟲(chóng)DNA疫苗研究，首先從惡性瘧原蟲(chóng)FCC-1/HN株基因組DNA中擴(kuò)增出環(huán)子孢子蛋白（CSP）基因，成功構(gòu)建了重組表達(dá)質(zhì)粒pBK/CSP即惡性瘧原蟲(chóng)CSP基因DNA疫苗，并在小鼠模型體內(nèi)實(shí)驗(yàn)證實(shí)該疫苗可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答，為瘧疾DNA疫苗進(jìn)一步研究提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 隨著時(shí)代的變遷，疾病譜的變更，寄生蟲(chóng)類(lèi)疾病的發(fā)病率逐漸下降，但AIDS、粒細(xì)胞缺乏合并感染等存在免疫缺陷的疾病在臨床上日漸增多，往往在病原診斷上比較棘手，我科擬以我校“重慶市分子醫(yī)學(xué)診斷中心”為依托，我院臨床微生物和P2實(shí)驗(yàn)室為補(bǔ)充，打造輻射中國(guó)西部地區(qū)的“免疫缺陷相關(guān)感染分子醫(yī)學(xué)診斷平臺(tái)”，將分子生物學(xué)重組抗原、單克隆抗體、膠體金標(biāo)記快速免疫檢測(cè)等技術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起，建立HIV、病毒性肝炎、PCP、隱球菌感染、耐藥結(jié)核、隱孢子蟲(chóng)感染、弓形體病、H7N9禽流感、甲流 、SARS、霍亂、登革病毒等重大傳染性疾病特異性、快速高效及應(yīng)急檢驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)。
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