妙手回春 化險為夷！我科程巧教授成功救治一例15歲巨大腫瘤患者
震驚！15歲青春少女
乳腺生長重達(dá)6斤超巨大腫塊！
2024年12月
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
接收了一位相當(dāng)特殊的乳腺癌患者
初見患者，醫(yī)護(hù)人員倍感震驚！
面對如此高難度病例
乳腺甲狀腺外科專家團(tuán)隊(duì)
如何創(chuàng)造奇跡？！
初遇患者小月（化名），即便她穿著厚重的毛衣和外套，我們也立即注意到她右側(cè)乳房有著足球大小的超大腫塊，哪怕已有心理準(zhǔn)備，在小月脫下衣物將右乳腫塊完全展現(xiàn)在大家面前時，眾人還是頗感震驚！
15歲，正是最美的豆蔻年華。我們無法想象僅僅40多公斤、且嚴(yán)重營養(yǎng)不良的小小身軀如何每天伴隨著如此沉重的腫塊生活？
(小月術(shù)前腫塊）
小月的家人向厲紅元主任、程巧教授說道，初次發(fā)現(xiàn)小月乳房有所變化是在四年前，但因正值青春期少女乳房發(fā)育的階段，所以并未引起重視。但隨著時間的流逝，小月右乳的腫塊竟以驚人的速度逐漸增大。
在家人陪同下，小月前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。但因病情極其復(fù)雜，多家醫(yī)院表示無法為小月進(jìn)行手術(shù)。最終，經(jīng)過患友推薦與一番搜索之后，小月一家決定立即前往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺甲狀腺外科進(jìn)行治療。
入院后，還沒來得及為小月完善各項(xiàng)檢查，小月生命體征出現(xiàn)異常，高熱40℃、血壓進(jìn)行性下降、血紅蛋白進(jìn)行性下降、心率持續(xù)升高達(dá)120次/分以上。厲紅元主任聽到病房的匯報，即刻做出判斷，患者有瘤內(nèi)出血。
與此同時，正在看門診的程巧教授接到病房護(hù)士的匯報以及厲主任的指示，迅速分析當(dāng)前狀況：
一方面患者診斷不清、手術(shù)方式不明，且腫瘤巨大，切除之后胸壁皮膚可能會有大面積缺損，準(zhǔn)備不充分，手術(shù)難度增大。
另一方面，患者有生命危險，必須立刻處理。所謂箭在弦上不得不發(fā)，為了挽救生命，一切困難都只能見招拆招。經(jīng)過短暫的猶豫，程巧教授決定，立刻通知手術(shù)室，急診手術(shù)！
手術(shù)室迅速響應(yīng)，爭分奪秒，麻醉科鄒磊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者小月休克血壓，血紅蛋白低至54g/L。情況危急，手術(shù)室內(nèi)，大家一邊全力加快速度，一邊迅速聯(lián)系血庫。
（程巧教授、麻醉醫(yī)生，護(hù)士配合默契）
為減少出血，手術(shù)必須以“快”為目標(biāo)；同時，必須保證患者菲薄的皮膚血供得到最大限度的保護(hù)；更重要的是，“無瘤原則”及腫瘤安全性必須得到保證。
在程巧教授與鄒磊醫(yī)生以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)緊張有序地進(jìn)行著。厲紅元主任結(jié)束上一臺手術(shù)之后，也立即匆匆趕來。
因腫瘤巨大，僅腫瘤內(nèi)出血足有1000ml，術(shù)中血紅蛋白一度無法測出。“拿血！拿血漿！拿冷沉淀！”鄒磊醫(yī)生和巡回護(hù)士急迫的聲音在手術(shù)室響起。
（手術(shù)進(jìn)行中）
最終，手術(shù)取得圓滿成功，切除腫瘤2805g。術(shù)后病檢結(jié)果顯示：右乳惡性葉狀腫瘤。
“雖然破天荒的沒有拿到診斷就要進(jìn)行手術(shù)，甚至連穿刺的機(jī)會都沒有，但經(jīng)驗(yàn)告訴我們，這不是一個良性腫瘤，而是一個惡性葉狀腫瘤”。術(shù)后程巧副主任醫(yī)師說到。
“在手術(shù)過程中，我并不擔(dān)心是否要做腋窩清掃的問題，更多的是考慮在速戰(zhàn)速決的同時，要斬草除根！也就是說一定要把腺體切除干凈，因?yàn)橐坏?fù)發(fā)，很難根治。但皮瓣的血供同樣重要，如果腫瘤切干凈了，皮瓣也壞死了，那手術(shù)也不叫成功。術(shù)前我們擔(dān)心患者皮膚不夠，那就需要用背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移，甚至腹直肌皮瓣轉(zhuǎn)移來進(jìn)行創(chuàng)面的覆蓋。這一切都是未知的，不過處理這樣的復(fù)雜情況是我們的強(qiáng)項(xiàng)，這難不住我們的！”程巧副主任醫(yī)師笑道。
（從左至右：曾璞媛主管護(hù)師、厲紅元主任、
小月、程巧教授、李山奇醫(yī)生）
擺脫如此巨大“煩惱”，小月表示如獲新生，她激動地向厲紅元主任、程巧教授及團(tuán)隊(duì)表示感謝！
我科也真心希望小月可以早日康復(fù)！開心、樂觀、積極地度過每一天！
厲紅元，外科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，重醫(yī)附一院乳腺甲狀腺外科（重慶市乳腺癌中心）主任。
中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會乳腺外科專家工作組副組長，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）乳腺癌專家委員會常務(wù)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會乳腺外科專委會主任委員，中國醫(yī)促會乳腺疾病分會副主任委員，西部乳腺甲狀腺專科聯(lián)盟理事長等。
從事普外科的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年，對普外科各種疾病的診斷和治療具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主要從事乳腺、甲狀腺疾病的診斷及治療工作。2002年11月－2004年5月，在法國斯特拉斯堡路易－巴斯德大學(xué)醫(yī)學(xué)院(La Faculté de Médecine de L’Université Louis Pasteur de Strasbourg）附屬醫(yī)院乳腺外科工作和研修，對乳腺癌的早期診斷、乳腺癌保乳根治術(shù)、乳房重建手術(shù)、腫瘤整形保乳、巨乳縮小手術(shù)等有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在國內(nèi)該領(lǐng)域享有盛譽(yù)。已發(fā)表論文110余篇，參與有關(guān)乳腺疾病的專著5本；獲重慶市科技進(jìn)步獎和重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科學(xué)獎各一項(xiàng)。
門診時間：
周一下午（重醫(yī)附一院虎頭巖院區(qū)）
周二全天（重醫(yī)附一院本部院區(qū)）
周四上午（重醫(yī)附一院金山院區(qū)）
程巧，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選。法國圖盧茲三大聯(lián)合培養(yǎng)博士；法國國家科學(xué)研究中心博士后。中國抗癌協(xié)會乳腺癌專委會委員；中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會乳腺學(xué)組青年委員；中國抗癌協(xié)會科普專委會青年委員；中國抗癌協(xié)會乳腺癌整合防篩專業(yè)委員會委員；重慶市醫(yī)學(xué)會乳腺病分會委員；重慶市抗癌協(xié)會乳腺癌專委會委員；重慶市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會甲狀腺乳腺學(xué)組委員；重慶市臨床醫(yī)學(xué)研究聯(lián)合會副理事長。
從事乳腺、甲狀腺外科工作十?dāng)?shù)年，作為乳腺癌多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)主要成員，擅長早期及晚期乳腺癌個體化精準(zhǔn)治療及外科治療，乳房重建，腫瘤保乳整形等。專攻乳腺癌發(fā)病機(jī)制以及精準(zhǔn)診治研究，主持國家及省部級研究項(xiàng)目4項(xiàng)，作為牽頭單位主持早期乳腺癌全國多中心藥物臨床研究3項(xiàng)，作為分中心PI主持乳腺癌國際/全國多中心注冊臨床研究15項(xiàng)。發(fā)表乳腺癌及甲狀腺癌研究論文10余篇。
擅長：乳腺甲狀腺疾病的診治。甲狀腺癌根治術(shù)，乳腺癌個體化精準(zhǔn)治療，乳腺癌根治性手術(shù)，乳房重建，整形手術(shù)。
門診時間：
周三上午、周五下午（重醫(yī)附一院本部）；
周二下午（重醫(yī)附一院虎頭巖院區(qū)）
李山奇，外科學(xué)碩士，住院醫(yī)師。
2024年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，專業(yè)領(lǐng)域集中在乳腺和甲狀腺疾病的臨床治療及科學(xué)研究。已發(fā)表SCI期刊1篇，核心期刊論文數(shù)篇。
擅長：乳腺癌以及甲狀腺癌的早期診治，乳腺良性腫塊切除、乳腺/甲狀腺穿刺活檢、靜脈輸液港的置入與取出。
